Žmogaus papilomavirusai (ŽPV) – mokslo pastabos

Papovavirusai yra terminas, kuriame derinamas papilomos virusai (PA), poliomos virusai (PO) ir vakualiniai agentai (VA). Pavadinimas „Papova“ yra kilęs iš „papilių“, nurodančių iškilimus, augimą ar spuogus, ir „oma“, reiškiantį naviką. Istoriškai šie virusai buvo klasifikuojami pagal šeimą PapovaviridaeTačiau ši klasifikacija nebe pripažįstama. Virusai dabar yra suskirstyti į dvi skirtingas šeimas: žmogaus papilomos virusus (ŽPV) ir žmogaus poliomavirusus.

• Papillomaviridae: Žmogaus papilomos virusų šeima (ŽPV)
• Polyomaviridae: Žmogaus poliomavirusų šeima

Dulkių siurbliai taip pat klasifikuojami pagal Polyomaviridae Šeima, kuri yra virusų grupė, pasižyminti tam tikromis savybėmis. Tiek papilomavirusai, tiek poliomavirusai yra DNR virusai, kurie yra Nuogai virusaitai reiškia, kad jiems trūksta voko. Ši savybė daro juos stabilesnius aplinkoje ir lengviau perduodamas tiesioginiu ar netiesioginiu kontaktu.

Žmogaus papilomavirusai (ŽPV)

Žmogaus papilomavirusai (ŽPV) yra daugiau nei 200 susijusių virusų grupė, kuri pirmiausia užkrečia oda ir gleivinės, tokios kaip lytiniai organai, burnos ir gerklės. ŽPV infekcija įvyksta Skirstančios epidermio ląstelės arba Bazinių sluoksnių ląstelės odos, kur virusas patenka į ląsteles ir pradeda replikuoti. HPV yra Labai specifinis šeimininkui ir Audinių specifinistai reiškia, kad jis paprastai užkrečia vieną rūšį ir nukreipia į tam tikrų tipų audinius.

Vienas iš iššūkių tiriant ŽPV yra tas, kad jo negalima auginti laboratorinėmis sąlygomis. Tai auga tik dauginant stratifikuotos plokščių epitelio ląstelėskuriuos sunku augti už kūno ribų. Tai reiškia, kad tradiciniai virusų izoliavimo ląstelių kultūros metodai nėra taikomi ŽPV. Taigi aptikimas ŽPV infekcijų priklauso nuo kitų metodų, tokių kaip Imunologiniai tyrimai ir genetiniai zondai.

ŽPV nustatymas

Kadangi ŽPV negalima kultivuoti, aptikimas sutelktas į viruso genetinės medžiagos nustatymą užkrėstose ląstelėse. Tai galima padaryti naudojant tokius metodus DNR hibridizacija (PGR, pietų blot hibridizacija) arba in situ hibridizacija. Gleivinės tepinėliai (pvz., Iš gimdos kaklelio, makšties ar išangės) dažniausiai naudojami bandymams ir Pap tepinėlio testai Dažnai įtraukite ŽPV bandymą, kad nustatytumėte ŽPV ir nustatytumėte specifines padermes.

Vienas pastebimas apribojimas yra tas, kad dabar yra Nėra testo, kad būtų galima aptikti ŽPV vyriškuose egzemplioriuose. Tačiau gerai dokumentuojama, kad vyrai gali vystytis lytinių organų karpos Dėl ŽPV infekcijos, nors vėžio vystymasis yra retas, palyginti su moterimis. Vyrai laikomi vektoriais ŽPV perdavimo, įskaitant plitimą tarp Moterys, turinčios lytinių santykių su moterimis (WSW).

Žmogaus papilomos virusų tipai HPV

ŽPV tipai klasifikuojami pagal jų Audinių tropizmasarba pirmenybė užkrėsti tam tikrų tipų audinius. ŽPV tipai suskirstyti į dvi plačias grupes:

1. Odos tipai: Tai pirmiausia užkrečia odą ir sukelia įprastas karpos.
2. Gleivinės tipai: Tai užkrečia gleivines ir yra susijusios su lytinis organas karpos, taip pat gimdos kaklelio vėžys.

Tarp gleivinės rūšių, per 40 HPV tipų yra lytiškai perduodami, ir jie žymimi kaip lytinių organų tipai. Šios rūšys toliau klasifikuojamos atsižvelgiant į jų ryšį lytinių organų vėžys as:

• Didelės rizikos tipai: ŽPV 16, 18, 31, 33, 45, 56, 58, 59 ir 68 yra susiję su padidėjus gimdos kaklelio vėžys ir kiti vėžys.
• Mažos rizikos tipai: ŽPV 6 ir 11 pirmiausia yra atsakingi už lytinių organų karpos ir paprastai nesukelia vėžio.
• Tarpinės rizikos tipai: Šie tipai buvo siejami su mažesnės rizikos ikivėžiniais pažeidimais, tačiau nėra tokie dažni su vėžiu kaip didelės rizikos tipai.

Gimdos kaklelio vėžys ir ŽPV

Vienas reikšmingiausių medicininių problemų, susijusių su ŽPV gimdos kaklelio vėžys. Gimdos kaklelio vėžys yra trečias dažniausiai pasitaikantis vėžys moterų visame pasaulyje, po to krūtis ir Kolorektalinis vėžys. Jį pirmiausia sukelia infekcija didelės rizikos ŽPV, ypač ŽPV 16 ir 18kurie yra atsakingi už 98% gimdos kaklelio vėžio.

Tiesą sakant, per 50% moterų Susitarkite su lytinių organų ŽPV infekcija 2 metai tapti seksualiai aktyviam, ir manoma, kad tai 80% moterų per visą gyvenimą bus užkrėstos ŽPV. Tačiau dauguma infekcijų yra trumpalaikės ir besimptomės, o organizmo imuninė sistema išvalo virusą be jokio ilgalaikio poveikio. Kai kuriais atvejais, ypač turint didelės rizikos ŽPV tipus, infekcija išlieka ir gali sukelti gimdos kaklelio intraepitelinė neoplazija (CIN)kuris yra vėžio pirmtakas.

ŽPV ir kiti vėžys

Kol gimdos kaklelio vėžys Ar labiausiai žinomas su ŽPV vėžiu, susijęs su ŽPV, kiti vėžys taip pat susijęs su virusu. Analinis vėžys tampa vis dažnesnis, ypač vyrams, kurie turi lytinių santykių su vyrais (MSM) ir asmenys, sergantys ŽIV. Nors analinis vėžys vis dar yra rečiau nei gimdos kaklelio vėžys, jo dažnis didėja.

ŽPV taip pat gali sukelti vėžį burnos ir burnosįskaitant gerklėAr tonzilėsir liežuvisypač asmenims, kurie užsiima oraliniu seksu. Tyrimai parodė, kad padidėjęs skaičius Burnos ir makšties sekso partneriaitrūksta prezervatyvų naudojimasir Prasta dantų higiena Koreliuokite su didesne ryklės ir ryklės vėžio, susijusio su ŽPV, rizika.

Gimdos kaklelio vėžio rizikos veiksniai

Keli rizikos veiksniai yra susiję su žmogaus papilomos virusais infekcija ir vėlesnis gimdos kaklelio vėžio vystymasis. Tai apima:

• Seksualinių partnerių skaičius: Moterys, turinčios daugybę seksualinių partnerių, rizikuoja užsikrėsti ŽPV.
• Amžius iš pradžių lytinių santykių: Ankstyvas seksualinio aktyvumo pradėjimas padidina ŽPV poveikio riziką.
• Vyrų partnerių seksualinė veikla: Vyrai partneriai, turintys daugybę seksualinių partnerių, gali padidinti ŽPV perdavimo riziką.
• Nesugebėjimas naudoti barjerinės kontracepcijos: Prezervatyvų naudojimo trūkumas padidina ŽPV perdavimo tikimybę.
• Rūkymas: Tabako vartojimas susilpnina imuninę sistemą ir padidina jautrumą nuolatinėms ŽPV infekcijoms.
• Burnos kontracepcijos priemonės naudojimas: Ilgalaikis kontraceptinių tablečių vartojimas gali padidinti gimdos kaklelio vėžio riziką, ypač moterims, kurios rūko.
• Daugybiniai nėštumai: Moterys, kurioms buvo daug nėštumo, gali kilti didesnė rizika susirgti gimdos kaklelio vėžiu.
• Imunosupresija: Asmenims, turintiems susilpnėjusią imuninę sistemą, pavyzdžiui, sergantiems ŽIV, labiau linkę išsivystyti nuolatinės ŽPV infekcijos.

ŽPV diagnozė

ŽPV diagnozė Infekcija dažnai apima metodų derinį:

1. Biopsija ir histologija: Tiriami biopsijos mėginiai iš nenormalių audinių, siekiant nustatyti pokyčius, būdingus ŽPV infekcijai.
2. Papanicolaou (pap) tepinėlis: Tai yra plačiai naudojamas atrankos įrankis, apimantis ląstelių rinkimą iš gimdos kaklelio. Jei įtariama ŽPV, papildomi bandymai, tokie kaip DNR testavimas (PGR, pietų blot hibridizacija) arba in situ hibridizacija gali būti vykdomas.

Gerybiniai pažeidimai, kuriuos sukelia ŽPV

Daugybė ŽPV infekcijos rūšių lemia gerybiniai pažeidimai Tai nesukelia vėžio, bet gali būti nepatogūs ar sukelti kosmetinių problemų. Tai apima:

• Bendros karpos (Verruca vulgaris): būdingi grubūs, pakeltos paviršiai, dažniausiai randami ant rankų, kelių ir kojų.
• Plokščios karpos (Verrucae Planae): sklandžiau ir plokštesni nei įprastos karpos, tai paprastai matoma vaikams.
• Mėsininko karpos: Susijusi su mėsininkais, tačiau jų atsiradimo šioje profesijoje priežastis nėra iki galo suprantama.
• Lytinių organų karpos (Condylomata acuminata): Sukelta 6 ir 11 ŽPV tipų, šios karpos yra lytinių organų ir analinių vietose. Paprastai jie yra gerybiniai, tačiau gali būti nepatogūs ir sukelia komplikacijų gimdymo metu.

Piktybiniai ar potencialiai piktybiniai pažeidimai

ŽPV taip pat gali sukelti piktybiniai ar potencialiai piktybiniai pažeidimaiįskaitant:

• Bowenoido papuliozė: Keli varpos ar vulvos papulės, primenančios Boweno liga. Šie pažeidimai ilgainiui gali tapti piktybinis.
• Intraepitelinė displazija: Nenormalūs epitelio pokyčiai, paprastai vadinami CIN (gimdos kaklelio intraepitelinė neoplazija) gimdos kaklelyje, Veltui (Makšties intraepitelinė neoplazija) ir Vin (Vulvaro intraepitelinė neoplazija). Sunkiausia displazijos forma, CIN 3, apima visus epitelio sluoksnius ir turi didelę tikimybę progresuoti invaziniam vėžiui.

Vakcinacija ir prevencija

Geriausias būdas užkirsti kelią su ŽPV susijusioms ligoms vakcinacija. ŽPV vakcina yra veiksmingiausia, kai skiriama prieš prasidedant seksualiniam aktyvumui. CDC rekomenduoja ŽPV vakciną asmenims nuo amžių 11–12 (Nors vakcinacija gali prasidėti nuo 9 metų). A 3 dozių režimas paprastai naudojamas:

• Pirmoji dozė: Duota per pirmąjį paskyrimą.
• Antra dozė: 1–2 mėnesiai po pirmosios dozės.
• Trečioji dozė: 2 mėnesiai po antrosios dozės.

Galimos vakcinos apima:

• 2VHPV (Cervarix): Taikiniai ŽPV 16 ir 18 (patvirtintos tik moterims).
• 4VHPV (Gardasil): 6, 11, 16 ir 18 ŽPV tipai (patvirtinti tiek vyrams, tiek moterims).
• 9VHPV (Gardasil-9): 9 taikiniai 9 HPV tipai (6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 ir 58) ir yra prieinami tiek vyrams, tiek moterims.

Šios vakcinos yra profilaktikatai reiškia, kad jie užkerta kelią infekcijai, tačiau negydo esamų infekcijų.

Gydymas ir valdymas

Šiuo metu nėra antivirusiniai vaistai Galima gydyti ŽPV infekcijas. Vakcinos siūlo apsaugą nuo Išankstiniai vėžliai ir neinvaziniai vėžys, pavyzdžiui, gimdos kaklelio ikimokykliniai vėžiai, tačiau jie neišgydo aktyvių infekcijų. Su ŽPV susijusių ŽPV gydymas karpos ir pažeidimai dažnai apima vietinius gydymo būdus, krioterapiją ar chirurginį pašalinimą.

Išvada

Žmogaus papilomos viruso (ŽPV) infekcijos yra pasaulinė visuomenės sveikatos problema, labai prisidedanti prie vėžio vystymosi, pavyzdžiui, gimdos kaklelio vėžio. Nors esamų ŽPV infekcijų nėra išgydoma, prevencinės priemonės, tokios kaip vakcinacija Įrodyta, kad sumažėja su ŽPV susijusių vėžio atvejų dažnis. Išsamus švietimas, ankstyvas aptikimas ir vakcinacija yra labai svarbūs mažinant ŽPV naštą visuomenės sveikatai.