admin 
Žmogaus herpes virusai (HHV) yra aštuonių skirtingų virusų grupė, sukelianti daugybę žmonių ligų. Šie virusai yra Herpesviridae šeimos dalis, kuri taip pat apima ir kitus virusus, turinčius įtakos gyvūnams. Žmogaus herpes virusai yra suskirstyti į tris porūšius, pagrįstas jų genetinėmis ir biologinėmis savybėmis: alfa, beta ir gama herpesvirusais. Kiekvienas herpes viruso tipas yra atsakingas už specifines infekcijas, pradedant nuo lengvų sąlygų, tokių kaip peršalimo opos ir baigiant sunkesnėmis ligomis, tokiomis kaip juostinė pūslelinė, mononukleozė ir net tam tikros rūšies vėžys. Ši išsami apžvalga bus skirta charakteristikoms, klasifikavimui, klinikinėms apraiškoms, diagnostikos metodams ir gydymui, susijusiems su aštuoniais žmogaus herpes virusais (HHV 1-8). Šių virusų supratimas yra būtinas norint atpažinti jų simptomus, valdyti jų reaktyvaciją ir užkirsti kelią komplikacijoms, ypač imuniteto susilpnintiems asmenims, kuriems yra didesnė rizika, kad dėl šių infekcijų yra didesnė.
Kas yra herpes virusai?
Herpes virusai yra sferiniai, dideli (150–200 nm skersmens), apvaisinti dvigubos grandinės DNR virusai. Jie atkartoja ląstelių -šeimininkų branduolį, užkrečia latentines infekcijas ir neribotą laiką išlieka užkrėstuose šeimininkuose. Reaktyvavimas yra dažnas, ypač asmenims, kuriems imunitetas susilpnėjo.
Žmogaus herpes virusai (HHV)
Nors yra daugiau nei 100 žinomų herpes virusų, dauguma užkrečia gyvūnus, įskaitant galvijus, ožkas, šunis, kates, arklius, kiaules, graužikus, paukščius, roplius ir žuvis. Yra 8 herpes virusai, sukeliantys žmonių ligas, žinomus kaip žmogaus herpes virusai (HHV). Be to, dar du herpes virusai, užkrečiantys žmones, apima:
- Beždžionių B virusas (herpes viruso simiae)
- Murid herpes virus 68 (MHV-68)
Herpes viruso klasifikacija: supratimas apie porą ir gentis
Herpes virusai klasifikuojami pagal Herpesvirales užsisakyti, Herpesviridae šeima, ir Alfaherpesvirinae pošeima. Jie dar suskirstyti į gentis, remiantis specifinėmis savybėmis ir biologinėmis savybėmis.
Herpes virusų pošeimai:
- Alfa herpes virusai
- GENA: Simplexvirus (HHV-1, HHV-2), Varicellovirusas (HHV-3)
- Beta herpes virusai
- GENA: Citomegalovirusas (HHV-5), Roseolovirusas (HHV-6, HHV-7)
- Gama herpes virusai
- GENA: Limfokriptovirusas (HHV-4), Rhadinovirusas (HHV-8)
Herpes virusų biologinės savybės:
- Alfa herpes virusai (EG, HSV-1, HSV-2, VZV) paprastai turi trumpą augimo ciklą (~ 18 valandų) ir yra citolitiniai. Jų latentinės infekcijos pirmiausia yra neuronuose.
- Beta herpes virusai (EG, CMV, HHV-6) turi ilgesnį augimo ciklą (~ 70 valandų) ir užkrečia liaukas ir inkstus.
- Gama herpes virusai (pvz., EBV, HHV-8) sukelia limfoproliferacines ligas ir pirmiausia užkrečia limfoidinį audinį.
Herpes simplex virusai (HSV)
HSV susideda iš dviejų tipų: HSV-1 ir HSV-2diferencijuotas pagal jų DNR struktūraAr Antigeninės savybėsAr Audinių tropizmasir Ląstelių kultūrų augimo modeliai. HSV-1 dažniausiai perduodamas per geriamąjį kontaktą, o HSV-2 dažniau perduodamas seksualiai.
Klinikinis pateikimas ir infekcijos:
Tiek HSV-1, tiek HSV-2 gali sukelti panašius klinikinius simptomus. Tačiau HSV-1 paprastai veikia viršutinę kūno dalį, ypač burnos ir ryklės regioną, o HSV-2 pirmiausia veikia lytinių organų plotą. Tarp dviejų tipų nėra reikšmingos kryžminės apsaugos.
- Buriofaringinės infekcijos: Dažnai besimptomė arba sukelia ūminį gingivostomatitą. Pasikartojantys protrūkiai paprastai atsiranda ties lūpų kraštais.
- Odos infekcijos: Sveikatos priežiūros darbuotojai (HCW), kurie susiduria su burnos sekretais Herpetinis Whitlow (piršto infekcija). Sportininkams (pvz., Imtynininkams) taip pat gresia pavojus Herpes Gladiatorum.
- Egzema herpeticum: Sunki odos infekcija asmenims, sergantiems egzema, kuri gali būti mirtina, jei negydoma.
- Oftalmologinės infekcijos: Herpetinis keratokonjunktyvitaspaprastai dėl HSV-1, gali sukelti ragenos randą ir regėjimo praradimą, jei jie nebus gydomi.
- CNS infekcijos: HSV gali sukelti Herpes meningitas arba HSV encefalitaspastarasis yra gyvybei pavojinga būklė.
Naujagimių HSV infekcijos
Naujagimių herpes gali būti įgimtas (transplacentinis) arba įgytas gimdymo metu. Infekcijos rizika yra didesnė, jei motina yra serokonversijos procese beveik gimdant.
Simptomai naujagimiams:
- Paslėpta liga (įtraukiant kepenis ir kitus organus, dažnai su odos pažeidimais).
- Encefalitas: Gali atsirasti su odos pažeidimais arba be jų.
- Oda, akys, burnos dalyvavimas: Dažniau po 10 dienų.
Diagnozė iš naujagimių HSV apima:
- HSV išskyrimas nuo odos, CSF ar kitų kūno skysčių
- NAAT aptikimui CSF
- Atmesti kitas infekcijas, tokias kaip CMV, VZV, Rubella ir enterovirusai
HSV infekcijų diagnozė
HSV nustatyti naudojami įvairūs diagnostiniai metodai:
- Serologija: IgG ir IGM antikūnų testai, nors ir nėra patikimi nustatant infekcijos ar viruso aktyvumo laiką.
- Mikroskopija: Tzancko tepinėlis, nors daugiausia pakeičia PGR, DFA ir kultūros metodais.
- Kultūra: HSV greitai auga ląstelių kultūrose, o spausdinimas gali atskirti HSV-1 ir HSV-2.
- Molekuliniai metodai: NaAT yra jautresnis nei kultūra ir yra tinkamiausias diagnostinis metodas atskirti HSV tipus.
Varicella-Zoster virusas (VZV)
VZV priežastys Varicella (vėjaraupiai) vaikams ir Herpes Zoster (juostinė pūslelinė) suaugusiesiems.
Varicella (vėjaraupiai)
- Užkrato pernešimas:
- Simptomai: Apibūdinamas centripetaliniu bėrimu, paprastai pradedant nuo bagažinės ir progresuojant iki galūnių. Pažeidimai atsiranda iš eilės pasėliuose.
Herpes Zoster (juostinė pūslelinė)
- Reaktyvavimas latentinio VZV nugaros šaknies ganglijose atsiranda lokalūs vezikuliniai pažeidimai, paprastai išilgai dermatomo.
- Skausmas dažnai yra sunki paveiktose vietose.
Diagnozė ir vakcinacija
- Diagnozė: Remiantis klinikiniu pateikimu, serologija, Tzanck tepinija, DFA ir PGR.
- Vakcinacija: Galima tiek vėjarėms, tiek juostinėms pūsleliams. Pasyvi imunizacija vėjaraupių-zoster imuniniam globulinui taip pat galimas asmenims, kuriems imunokomprezentuota,.
Žmogaus herpes virusas 6 (HHV-6) ir 7 (HHV-7)
HHV-6 klasifikuojamas į du variantus: HHV-6A ir HHV-6Bsu HHV-6B būdamas pagrindinė „Exanthem Subitum“ (6 -oji liga)dar žinomas kaip Roseola infantum.
6 -osios ligos simptomai:
- Staigus aukštas karščiavimas, po kurio eina bėrimas, kuris paprastai prasideda ant bagažinės ir plinta į galūnes.
HHV-7, aptiktas 1990 m., Yra dar viena priežastis Roseola ir dalijasi panašumais su HHV-6. Abu virusai priklauso Roseolovirusas Gentis.
Epšteino-Barro virusas (EBV)-HHV-4
EBV yra vienas iš labiausiai paplitus 90% žmonių visame pasaulyje tam tikru metu užkrėstas. Jis pirmiausia perduodamas per burnos ir ryklės sekretus ir yra žinomas kaip sukeliantis Infekcinė mononukleozė (IM).
Klinikinės apraiškos:
- Infekcinė mononukleozė: Dažnai vadinama „bučinių liga“, kuriai būdingas karščiavimas, gerklės skausmas ir patinusi limfmazgiai.
- EBV taip pat yra susijęs su įvairiais vėžiais, įskaitant Burkitto limfomaAr Hodžkino limfomair nosiaryklės karcinoma.
Diagnozė:
- Serologija: Antikūnų prieš EBV antigenus (VCA, EA, EBNA) nustatymas.
- Molekuliniai metodai: NAAT aptikti EBV DNR.
- Histologija: Hibridizacija in situ gali būti naudojama vizualizuoti EBV infekciją audiniuose.
Citomegalovirusas (CMV)-HHV-5
CMV yra dažnas virusas, kuris gali sukelti rimtų komplikacijų imuniteto susilpnintiems asmenims ir naujagimiams. Jis pirmiausia perduodamas per kūno skysčiai kaip seilės, kraujas ir motinos pienas.
Simptomai sveikiems asmenims:
- Švelnūs gripo simptomai, dažnai besimptomiai.
Įgimtas CMV:
- Gali sukelti klausos praradimasAr regėjimo sutrikimasir naujagimių vystymosi vėlavimai.
- CMV yra dažniausia infekcinė apsigimimų priežastis JAV
CMV diagnozė:
- Virusinė kultūra: Pageidautina aptikti CMV naujagimiuose.
- Naat: PGR nustatant CMV DNR.
- Antigeno aptikimas: ELISA ir IFA nustatant CMV antigenus kūno skysčiuose.
- Serologija: IgG ir IGM tyrimai dėl praeities ir aktyvių infekcijų.
Kaposi sarkoma susijęs herpes virusas (HHV-8)
HHV-8 yra susijęs su Kaposi sarkomatokio tipo vėžys, kuris dažniausiai pasireiškia asmenys imunokompromisiškaiypač tie, kurių ŽIV/AIDS.
Realaus laiko PGR (RT-PGR): principas, procedūra ir taikymas
